واکسیناسیون

[shaghi]

دوستان مطلع یک سوال در مورد واکسن هپاتیت B داشتم؛ این یادآور 10 ساله که میگن چیه؟ هلال احمر به من گفت بعد از گذشت 10 سال از تزریق واکسن سوم دوباره باید یادآور بزنی، الانم که قحطی واکسنه؛ ولی یک از دوستانم که پزشکه میگه همون مرحله سوم که بزنی دیگه اصلا یادآور لازم نداره، من سال آینده 10 سال از نوبت سوم واکسن هپاتیتم میگذره، چکار کنم برم یه جا گیر بیارم بزنم یا برم تیتر آنتی بادی هپاتیت بگیرم با مشخصات انگلیسی؟ کسی بوده دانشگاه اینجوری بهش گیر بده یا برعکس قبول کنه ازش؟

یک نکته دیگه اینکه دیدم صفحات قبلی بعضی دوستان گفتن برای مننژیت پاشید برید دفترچه اعزام به خدمت بگیرید مفتی بزنید(!) خواستم بگم من از هلال احمر پرسیدم گفتن اون مننژیت که برای سربازی میزنن فقط داخل ایران اعتبار داره و دو ظرفیتیه ولی این مننژیت که برای خارج لازمه چهارظرفیته و فرق داره، توی کارت زرد هم اون بالا دوتا مننژیت داره یکی Meningitis AC و دیگری Meningitis ACYW که هلال احمر وقتی واکسنو میزنه جلوی Meningitis ACYW رو مهر میکنه؛ اینو گفتم که بچه ها الکی نرن مننژیت سربازی رو هم بزن چون به گفته هلال احمر، در خارج اعتبار نداره.

و یک مسئله دیگر، بعضی دوستان میان اینجا چیزایی که نباید پخش بشه رو لو میدن، آیا واقعا لازمه بیاید بگید فلان دکتر بدون واکسن مهر میزنه؟ ایشون که اینکار رو میکنه واقعا از سر لطف هست چون کار ملت رو توی این اوضاع راه میندازه که مجبور نشن اینهمه پول واکسن در خارج بدن؛ اشاره به مسائل اینچنینی میتونه برای سایرین دردسرساز باشه؛ مطمئن باشید هرکی بره هلال احمر مسئول پذیرش خودش میگه داستان این واکسنها چیه و به نظرم نیازی نیست در یک مکان معتبر این مسایل مطرح بشه.

در ضمن ایکاش میشد از بعضی دوستان که فداکاری میکنن و بیدریغ اطلاعاتشون رو به اشتراک میذارن، بدون محدودیت تشکر کرد؛ برای نمونه جناب Mehrad که اینقدر پست و تاپیک مفید توی این سایت دارن که من به شدت مدیونشونم. (اینجا تنها فرومی هست که میبینم سیستم امتیاز دهی رو برای جلوگیری از امتیاز شویی! محدود کرده) به هر حال Mehrad خان واقعا ممنونم.

از اطلاعات مفیدتون در رابطه واکسن مننژیت ممنونم.

شما در وهله اول باید یه تیتر آنتی بادی بدی (حدود 30-40 تومن هزینه شه). نه برای اینکه به اونها نشون بدی، بلکه برای اینکه خودت ببینی از آنتی بادی موردنظر تو بدنت کم شده یا نه؟! که اون کم شدن هم تعریف داره:

anti-HBs levels decline to <10 mIU/mL
یعنی سطح آنتی بادی به کمتر از 10 میلی واحد استاندارد در میلی لیتر برسه.

سوال شما در حقیقت درباره booster dose هستش.
تو سایت CDC گفته :

Booster doses are not recommended for persons with normal immune status who were vaccinated as infants, children, adolescents, or adults. Serologic testing is not recommended to assess antibody concentrations in any age group, except in certain circumstances

و

Immunocompetent persons have long-term protection and do not need further periodic testing to assess anti-HBs levels.

Immunocompetent: اشاره به سیستم ایمنی سالم مقابل Immunocompromised

و

Testing after vaccination is recommended only for the following persons whose subsequent clinical management depends on knowledge of their immune status:
--- Health-care workers and public safety workers at high risk for continued percutaneous or mucosal exposure to blood or body fluids (e.g., acupuncturists, dentists, dental hygienists, emergency medical technicians, first responders, laboratory technologists/technicians, nurses, nurse practitioners, phlebotomists, physicians, physician assistants, and students entering these professions), to determine the need for revaccination and to guide postexposure prophylaxis. Testing persons at low risk for continued mucosal or percutaneous exposure to blood or body fluids (e.g., public safety workers and health-care workers without direct patient contact) is not likely to be cost effective. Health-care and public safety workers who have written documentation of a complete vaccine series but who have never had postvaccination testing do not need serologic testing for anti-HBs unless they have a percutaneous or mucosal exposure to blood or body fluids (10).
--- Chronic hemodialysis patients, HIV-infected persons, and other immunocompromised persons (e.g., hematopoietic stem-cell transplant recipients or persons receiving chemotherapy), to determine the need for revaccination and the type of follow-up testing.
--- Sex partners of HBsAg-positive persons, to determine the need for revaccination and for other methods of protection against HBV infection.

http://www.cdc.gov/hepatitis/HBv/vaccadults.htm

تو قسمت guideline، باید Appendix A رو بزنید تا صفحه مورد نظر بیاد. من مخصوصا لینک مستقیم نمیدم که ببینید این دقیقا Guideline مربوطه است.

اگر شما مشکل ضعف سیستم ایمنی نداشته باشی، میتونی حتی اون تیتر آنتی بادی رو هم نگیری. منتها، اینها یه سری مطالعات Cost-effectiveness انجام میدن و مثلا میبینند در سطح جامعه به صرفه نیست که همه برن تیتر بدن این رو میگن . ولی تیتر دادن ضرری نداره و هزینه رو هم خودتون باید بدین. پس یه تیتر که بدین خیلی از مسائل روشن میشه.

من چند روز پیش که به پاستور زنگ زدم در رابطه با آبله مرغان، گفت اگه آنتی بادی تو بدنت باشه ما تو کارتت وارد میکنیم. فکر کنم در مورد هپاتیت هم اطلاعات آزمایش رو وارد کنند.

یه نکته: تاکید میکنم دوستانی که آبله مرغان گرفتند بهتره این رو تو کارت وارد کنند که اونور راحت باشن. در مورد تیتر آنتی بادی علیه آبله مرغان قبلا توضیح دادم. تو سایت CDC گفته که باید evidence داشته باشید و رو هوا قبول نمیکنن.